PET的輻射是由使用的顯像劑18F-FDG產生的，而CT的輻射是X射線產生的。PET-CT的輻射就是這兩種輻射的總和。

PET-CT的輻射=PET的輻射 + CT的輻射

這就好辦了，我們只要分別搞清楚PET和CT劑量，兩者相加就行了。

1.PET顯像劑用量與體重相關，體重重的人用的多，輻射較大，但一般差別不會太大。

2.CT的X射線劑量與CT的模式（參數）有關，模式（參數）是由醫生根據情況設定的，不同模式差別很大。PET-CT一般都是低劑量模式，輻射劑量低，不到常規CT掃描輻射劑量的1/2。但是，如果使用高劑量模式或增強模式，則CT劑量會明顯增加。所以，PET-CT掃描中增加劑量主要是取決于CT掃描模式。

為了對X射線劑量有一個直觀的了解，我們來看看美國FDA（食品藥品監督管理局）公布的常用X射線檢查（包括CT）的輻射劑量：

1mSv輻射到底是多大？聯合國原子輻射效應委員會（UNSCEAR）公布的資料顯示：地球上每人每年平均會受到來自天然放射性核素的輻射劑量約為2.4mSv（范圍為1-13mSv）。我國規定：一名在醫院放射科工作的醫務人員，每年輻射的接受劑量不能超過20mSv。

韓國的Jin ChulPaeng博士2015年對73個醫療機構的105臺PET-CT機進行了調查統計，結果如下：PET輻射劑量范圍為4.43-7.35 mSv，平均5.89mSv，CT輻射劑量范圍為3.2-9.32mSv，平均6.26mSv，PET-CT總的輻射劑量范圍為7.63-16.67mSv。

2009年香港大學Pek-LanKhong博士等發表論文報告了他們關于PET-CT輻射劑量的研究結果，他們給真人大小的人體模型（有男、女兩種，區別是乳房配件）裝上輻射測量儀，然后給人體模型做PET-CT，其中PET顯像劑用量一樣，而CT掃描分別采用低劑量、中劑量、高劑量三種掃描模式。記錄下輻射劑量。結果如下：PET（單項）的輻射劑量均為6.23 mSv；男性患者PET-CT的輻射劑量分別為13.45（低劑量）、24.79（中劑量）、31.91（高劑量）mSv；女性患者PET-CT的輻射劑量分別為13.65（低劑量）、24.80（中劑量）、32.18（高劑量）mSv。見下圖：

可見PET/CT掃描中增加劑量主要是取決于CT的掃描模式。因此，醫生在進行常規PET/CT掃描時，其中CT模式一般建議先采用低劑量（低毫安）掃描模式，可疑臟器則局部采用診斷劑量掃描，盡量減少受檢者的輻射劑量。

那么，做完PET-CT的患者會給周圍的人帶來多大的輻射？18F-FDG的半衰期是105-115分鐘，患者第二天體表的輻射水平已經接近天然本底水平。日本的Kimiteru Ito等醫生對從事PET-CT檢查護理工作的護士所受輻射劑量及其影響因素進行了研究，結果發表在2015的J Occup Health（職業健康雜志）上。研究發現：每做一個PET-CT檢查，護士所受的平均輻射劑量為6.07μSv（微西弗，即0.00607mSv）。

在了解了PET-CT的輻射劑量后，我們來看看如何防護。

國際原子能機構(IAEA)對做PET-CT掃描患者的輻射防護給出了專業的建議，翻譯摘抄如下：

患者的防護

1.PET-CT測試有兩個組件:PET和CT。其中CT的輻射量因檢查類型、檢查部位和檢查目的不同差異很大。在最簡單的模式中,CT僅用于定位PET所發現的異常 (非診斷性掃描)。此時，輻射劑量低(例如,一次全身掃描為7 mSv)。然而，高分辨率的診斷掃描，劑量可能相當高（一次全身掃描達30 mSv)。PET掃描的有效劑量是中度的，取決于注入的18F-FDG的活性，無論是全身還是部分掃描，成年人通常是8mSv。通過修改CT采集參數可以顯著降低PET-CT掃描的輻射劑量。傳統影像學檢查如胸部、腹部和骨骼X射線也給帶來輻射,但只有CT檢查的一小部分。超聲和磁共振(MR)檢查不會暴露于電離輻射。

2.同一病人重復做放射檢查是否會增加輻射風險?

是的。眾所周知,輻射效應是累積的。然而,體內的修復機制是相當強的，每次檢查拉開合適的時間間隔有助于減少輻射損害，例如分割放療。目前尚沒有像專業人員那樣的正式的體系來記錄和跟蹤病人的累積輻射量。建議患者告知醫生他們之前曾經做過的所有的放射學檢查，這樣對患者是有好處的。

3.糖尿病人做PET有什么額外的輻射風險嗎?
沒有。雖然PET檢查時會注入少量具有放射活性葡萄糖，但不會影響到糖尿病。然而，做PET檢查的醫務人員應意識到患者是糖尿病人，以確保取得最好的掃描結果，并避免不必要的輻射劑量。

4.病人能在同一天做PET-CT和CT、X射線檢查或MRI嗎?
PET掃描不會影響這些檢查。但是,應確保該患者相關的所有醫生都知道患者要做哪些檢查，以免不必要的重復檢查。

兒童、孕婦、哺乳期婦女和陪人防護

5.兒童接受PET-CT掃描會有更高的輻射風險嗎?

是的。兒童比成人對輻射更加敏感。所有輻射在理論上都有誘發癌癥的風險。一次PET-CT的輻射劑量約為5-18 mSv。如果該檢查是必要的，預計將給病人帶來明顯的治療獲益，那么這個檢查的效益/風險比是高的。因此重要的是要確保每一個檢查都是恰當合理的。一旦確定該檢查是合理的，就有必要采用最優化的策略去做這個檢查，以便減少輻射劑量，同時又不影響獲取必須的診斷信息。

6.患者能帶兒童到PET-CT中心嗎?
建議不帶兒童到PET-CT中心。從注入放射性顯影劑到掃描開始之前，重要的是確保病人放松，這樣工作人員才有可能做一個最佳的掃描檢查。盡管兒童受到的來自病人的輻射小，但還是盡量避免為好。

7.孕婦可以陪伴朋友、配偶或兒童來做PET-CT嗎?

這是不可取的。雖然來自病人的輻射相當低，但還是將胎兒受到的輻射盡可能降到最低為宜。假如孕婦必須去安撫一個做檢查的兒童，應專門告知該孕婦與兒童和其他做PET或放射性診斷、治療的病人保持距離。這種情況下，接觸時間應盡可能短。

8.掃描后病人能母乳喂養嗎?

母乳中可能含有少量注入的18F-FDG。通常情況下，檢查應該推遲到母乳喂養已經停止。但如果掃描是迫切需要，那么建議在掃描之前收集乳汁。這可以用來給嬰兒進行一次檢查后喂食。此外，檢查后2小時內的母乳應收集并丟棄，此后可以恢復正常的母乳喂養。

公眾防護 

9.PET掃描后，病人需要等待多久才不至于在乘坐公共交通工具時觸發輻射探測器?

做完PET后，除了對孕婦和兒童應給予前述應有的關注外，對其他乘客沒有危險。然而，在一些國家，在公共區域和機場等特定地點的輻射探測器能被很少量的輻射無意中激活。輻射探測器現在比以往任何時候都更加敏感。盡管如此，用于PET成像的同位素顯像劑衰減的如此之快以至于24小時后不存在激活輻射探測器的危險。然而，如果能從PET中心獲得一份說明他們做過PET-CT的證明會是一個好主意，以備受到詢問。

10.PET-CT掃描后是否需要限制病人的活動?

不。盡管掃描前注入了放射性顯影劑，這將給他/她附近的人帶來輻射，但掃描后來自病人的輻射量很低。病人可以照常活動而不會給其他人帶來任何風險，除了前述應限制接觸孕婦和兒童。

1.   PET-CT的輻射=PET的輻射+CT的輻射；

2.   其中PET的輻射平均為6、7mSv；CT的輻射因所采用的模式有明顯差別，其中常用的低劑量模式的輻射平均也是6、7mSv； PET-CT（CT為低劑量模式）輻射劑量范圍約為10-15mSv；

3.   PET-CT劑量增加主要是取決于CT掃描模式；

4.   醫生在進行PET-CT掃描時，可以根據病情選擇CT模式，從而減少輻射劑量；

5.   做完PET-CT后的患者應限制接觸孕婦和兒童，但不會給其他人帶來任何風險；

6.   PET-CT檢查有輻射，應嚴格掌握適應癥。

參考文獻

1.    http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MedicalX-Rays/ucm115329.htm

2.    Kwon HW, Kim JP,Lee HJ, Paeng JC, Lee JS, Cheon GJ, Lee DS, Chung JK, Kang KW. Radiation Dosefrom Whole-Body F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/ComputedTomography: Nationwide Survey in Korea. J Korean Med Sci. 2016 Feb;31 Suppl1:S69-74.

3.    Huang B, Law MW,Khong PL. Whole-body PET/CT scanning: estimation of radiation dose and cancerrisk. Radiology. 2009 Apr;251(1):166-74.

4.    Ito K, Suzuki M,Yamazaki A, Suzuki Y, Yokokawa N, Oosawa T, Tokumaru AM. Factors affectingradiation exposure dose in nursing staff during (18)F-fluorodeoxyglucosepositron emission tomography/computed tomography. J Occup Health.2015;57(4):316-23.

5.    https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/InformationFor/HealthProfessionals/6_OtherClinicalSpecialities/PETCTscan.htm#PETCT_FAQ01

轉自腫瘤免疫細胞治療資訊